在2023年全國兩會(huì)期間，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的“健康中國人”系列圓桌座談近日在北京舉行。在“助力乳腺癌患者全病程管理，提升晚期乳腺癌患者生存率”專場(chǎng)上，中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）副理事長兼秘書長、解放軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任江澤飛，國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院主任醫(yī)師、全國三八紅旗手袁芃圍繞改善晚期乳腺癌患者生存現(xiàn)狀、提升晚期乳腺癌創(chuàng)新藥物可及、優(yōu)化全病程管理等相關(guān)話題展開探討。

乳腺癌常被稱作“粉紅殺手”，是常見的女性惡性腫瘤之一，不僅嚴(yán)重威脅女性健康，也給社會(huì)及患者家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。“從臨床角度來看，我國乳腺癌診療領(lǐng)域具有年輕患者占比高、臨床診斷分期較晚等特點(diǎn)。”袁芃說，目前我國乳腺癌診療難題在于20%-30%早期乳腺癌患者最終會(huì)進(jìn)展為晚期乳腺癌，晚期乳腺癌目前雖難以治愈，但還是建議患者能夠盡早接受治療。

江澤飛提到，晚期患者需要進(jìn)行精準(zhǔn)治療，近二十年來，伴隨診療技術(shù)的不斷發(fā)展以及創(chuàng)新藥物的臨床應(yīng)用，乳腺癌診療取得了長足的進(jìn)步。創(chuàng)新治療藥物的出現(xiàn)，以HER2陽性乳腺癌為例，從單靶到雙靶，再到如今的新一代ADC藥物，為乳腺癌患者帶來了更多的治療選擇。

目前，我國晚期乳腺癌治療依然存在一些棘手的問題。針對(duì)如何提高晚期乳腺癌診療可及性以及緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，江澤飛給出幾點(diǎn)建議：第一，優(yōu)化醫(yī)保準(zhǔn)入流程，鼓勵(lì)更多有利于疾病治療和康復(fù)的國內(nèi)外創(chuàng)新藥物盡早納入國家醫(yī)保；第二，優(yōu)化“雙通道”用藥保障機(jī)制；第三，提高保險(xiǎn)意識(shí)，合理補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，建立多層次保障體系；第四，加快國內(nèi)產(chǎn)品創(chuàng)新研發(fā)的同時(shí)，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)海外產(chǎn)品“走進(jìn)來”。此外，專家們還建議要進(jìn)一步加強(qiáng)地市縣域乳腺癌綜合管理能力的建設(shè)。鑒于乳腺癌晚期的患者以輸注治療為主，袁芃建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)范化輸注示范中心建設(shè)，讓更多的晚期患者接受規(guī)范、安全的輸注治療，提高生活質(zhì)量。

晚期患者的全病程管理對(duì)于晚期乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)長期生存也十分重要，江澤飛認(rèn)為：“當(dāng)前，乳腺癌已進(jìn)入精準(zhǔn)診療時(shí)代，且患者大部分時(shí)間是在家庭康復(fù)休養(yǎng)，所以臨床上提倡個(gè)性化的服務(wù)和管理。”

近年來，上海、深圳、廣州等地部分醫(yī)院嘗試進(jìn)行了包括乳腺癌在內(nèi)的腫瘤個(gè)案管理模式的實(shí)踐，但面臨著缺乏對(duì)個(gè)案管理師專業(yè)培訓(xùn)、資質(zhì)準(zhǔn)入及系統(tǒng)管理等一系列問題?！霸谂R床工作中，個(gè)案管理師不僅起到溝通和協(xié)調(diào)的作用，還擅長將臨床實(shí)驗(yàn)、治療體系以及患者本身病情等資源進(jìn)行整合管理?！痹M說，個(gè)案管理師作為一個(gè)新興職業(yè)，在職責(zé)范圍、職業(yè)證書、權(quán)力維護(hù)等方面存在瓶頸。對(duì)此，江澤飛建議，相關(guān)部門要重視個(gè)案管理師的培養(yǎng)，給予個(gè)案管理師基本編制以及優(yōu)厚薪酬，為新興職業(yè)提供良好的發(fā)展環(huán)境，助力患者的全病程管理，提升晚期乳腺癌患者生存率。（趙曉彤）

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