24日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)組織編寫的《中國(guó)老年期癡呆防治指南》(2021版)正式發(fā)布。時(shí)隔 14 年后再版更新的《指南》，側(cè)重疾病預(yù)防、強(qiáng)調(diào)全病程管理、鼓勵(lì)多學(xué)科參與，突出預(yù)防、早期干預(yù)、居家管理與康復(fù)三大重點(diǎn)。

癡呆是指由于神經(jīng)退行性變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一種獲得性的大腦綜合征，其特征是認(rèn)知功能在兩個(gè)或兩個(gè)以上的領(lǐng)域(如記憶、執(zhí)行功能、注意力、語言、社會(huì)認(rèn)知和判斷等)受損，并可伴有人格改變、精神行為癥狀等，不能歸因于正常老化。

引起癡呆的疾病多、病因雜，阿爾茨海默病是其主要代表。目前，老年期(年齡超過65歲)癡呆已成為多發(fā)病和常見病，國(guó)家和全社會(huì)的重視程度不斷提升。

《指南》主編、中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院臨床心理科教授于恩彥介紹，新版《指南》主要包括概述、預(yù)防與干預(yù)、評(píng)估與診斷、治療與康復(fù)、居家與機(jī)構(gòu)照護(hù)、照護(hù)者支持、推廣和實(shí)施等7個(gè)主要板塊，內(nèi)容全面；此外，新增了可控危險(xiǎn)因素、生物標(biāo)志物、倫理、安寧照護(hù)等8個(gè)方面的內(nèi)容，豐富了評(píng)估、多學(xué)科協(xié)作、非藥物治療等內(nèi)容。

新版《指南》在強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、先進(jìn)性、適用性、可操作性及注重診斷治療的基礎(chǔ)上，突出預(yù)防、早期干預(yù)、居家管理與康復(fù)三大特色，強(qiáng)調(diào)全病程管理的理念。

由于目前針對(duì)阿爾茨海默病在治療方面尚無有效方法可以逆轉(zhuǎn)或阻止疾病進(jìn)展，因此，預(yù)防老年期癡呆的發(fā)生尤為重要。

當(dāng)前，老年期癡呆已成為精神科、神經(jīng)科和老年科的跨學(xué)科疾病，康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科、全科醫(yī)師與社區(qū)工作者也日益積極地參與到防治工作中來。

老年期癡呆的治療目標(biāo)包括改善或保持患者的認(rèn)知功能，或延緩認(rèn)知衰退，控制患者的 BPSD(精神行為癥狀)，減少癥狀的發(fā)生，降低疾病給患者和照料者帶來的苦惱與傷害，保持患者的社會(huì)功能，提高患者生活質(zhì)量，減少照料者負(fù)擔(dān)。

《指南》特別對(duì)老年期癡呆治療中的多學(xué)科協(xié)作提出了建議，《指南》指出，老年期癡呆患者經(jīng)常存在與其他軀體疾病的共病， 如腦血管疾病、高血壓病、糖尿病等。對(duì)于共病軀體疾病的老年期癡呆患者，需要全面地收集病史，系統(tǒng)地進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)特殊檢查。

于恩彥表示，應(yīng)在此基礎(chǔ)上盡早明確診斷，積極開展多學(xué)科會(huì)診協(xié)作，進(jìn)行共病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、優(yōu)化治療方案、積極防治并發(fā)癥以利于改善患者的認(rèn)知功能，延長(zhǎng)生存時(shí)間。同時(shí)，側(cè)重預(yù)防、強(qiáng)調(diào)全病程管理、鼓勵(lì)多學(xué)科參與是指南遵循的理念，旨在為精神科、神經(jīng)科、老年科以及相關(guān)臨床科醫(yī)生、臨床心理學(xué)家、社區(qū)工作者、患者及照料者提供參考；為全方位全周期保障人民健康、建設(shè)健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。