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          就醫(yī)服務

          就醫(yī)服務

          一、政策依據(jù) 1.《太原市醫(yī)療保障局2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案》(并醫(yī)保發(fā)〔2019〕14 號)二、搜索關鍵詞:基金監(jiān)管、欺詐騙保

          一、政策依據(jù)

          1.《太原市醫(yī)療保障局2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案》(并醫(yī)保發(fā)〔2019〕14 號)

          二、搜索關鍵詞:基金監(jiān)管、欺詐騙保

          三、要點解讀

          1.對二級及以上公立醫(yī)療機構,重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療等違法違規(guī)行為;重點關注中醫(yī)治療、物理治療、康復治療等項目。

          2.對基層醫(yī)療機構,重點查處掛床住院、虛記費用、串換藥品、耗材和診療項目等行為;重點關注中醫(yī)治療、物理治療、康復治療等項目。

          3.對社會辦醫(yī)療機構,重點查處誘導參保人員住院,虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社保卡等行為;重點關注中醫(yī)治療、物理治療、康復治療等項目。

          4.對定點零售藥店,重點查處盜刷社???、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。

          5.對參保人員,重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)或套取藥品、耗材等行為;重點關注高頻次住院行為。

          6.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(包括協(xié)議服務的商保機構)加強監(jiān)督檢查,重點查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結”等行為。

          關于調整太原市基本醫(yī)療保險,門診慢性病有關事項的通知

          • 一、政策依據(jù) 根據(jù)《關于調整太原市基本醫(yī)療保險門診慢性病有關事項的通知》(并醫(yī)險中心字〔2017〕115號),具體文件內(nèi)容如下: 關于調整太原市基本醫(yī)療保險,門診慢性病有關事項的通知

          醫(yī)保患者就醫(yī)流程

          • 1. 患者辦理住院時主動出示:(職工、城鄉(xiāng)居民、離休)《醫(yī)療保障手冊》或社會保障卡。醫(yī)生在患者《醫(yī)療保險手冊》上按規(guī)定詳細、準確、完整的書寫入院九項記錄。

          【政策解讀】醫(yī)保政策問答(一) | 一圖讀懂如何參保繳費

          • 為了能讓廣大參保人更直觀、便捷地了解醫(yī)保政策,國家醫(yī)療保障局結合已經(jīng)發(fā)布的《醫(yī)保政策問答手冊》內(nèi)容編寫了一圖讀懂系列。

          山西:省級醫(yī)保定點醫(yī)院298種日間手術按病種報銷

          • 新華社太原8月23日電(記者劉翔霄)記者從山西省醫(yī)療保障局了解到,山西省醫(yī)療保障局、山西省衛(wèi)生健康委員會近日聯(lián)合印發(fā)通知,將省級醫(yī)保定點醫(yī)院298種日間手術治療病種的費用

          山西上調2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準

          • 8月29日,從省醫(yī)保局傳來消息,2020年我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個人繳費標準,由2019年的每人220元調整到每人250元,集中征繳期為每年9月至12月;每月1日-25日可辦理繳費

          覆蓋全民 全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13.5億人

          • 我國用20年時間,建起了世界上最大的基本醫(yī)療保障體系??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結算、藥品集中采購、醫(yī)保目錄調整……醫(yī)保制度日益健全,人民的醫(yī)療服務需求大幅釋放,群眾就醫(yī)負擔持

          醫(yī)保政策——在職轉退休

          • 一、政策依據(jù): 太原市人力資源和社會保障局和太原市財政局《關于調整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇標準有關問題的通知》(并人社發(fā)〔2011〕92號)。(政策內(nèi)容表述如下)

          【社會保險】關于社保卡的那些事兒(二)

          • 來源:社會保障卡微信公眾號

          打擊欺詐騙保

          • 一、政策依據(jù) 1.《太原市醫(yī)療保障局2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作方案》(并醫(yī)保發(fā)〔2019〕14 號)二、搜索關鍵詞:基金監(jiān)管、欺詐騙保
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